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膝蓋內側疼痛無力,有時會忽然卡住感覺,可能是『膝關節半月板軟骨破裂』
à三個你必須知道的事
- 半月板軟骨是膝蓋的避震器,損傷後,會加速關節退化
- 先復健鍛鍊肌力,若仍有症狀,可安排『關節鏡半月板軟骨縫補手術』
- 盡量不要接受『半月板軟骨部分切除手術』,這種手術非但沒有幫助,可能更加速關節退化…
林先生,45歲工地主任,每天就是工地上上下下巡視,樓梯三步併兩步,膝蓋內側隱隱疼痛兩個月,吃藥沒有改善,去大醫院做核磁共振檢查,顯示膝關節內側半月板軟骨破裂,醫生建議安排微創關節鏡手術,術後好了一個禮拜,接下來反而更痛,休息了好幾個月,經朋友介紹到雙和王醫師門診討論,林先生表示僅知道做的手術是關節鏡手術,不曉得實際手術做了什麼,經王醫師再次安排核磁共振,顯示半月板軟骨經手術後體積變小,且骨頭出現水腫情形,王醫師推測第一次手術可能是接受『半月板軟骨部分切除手術』,經過王醫師門診追蹤服藥及關節內注射消炎藥,疼痛仍無改善,建議再安排『關節鏡半月板軟骨縫補手術』,把不穩定的破片盡量縫補穩定……
半月板軟骨部分切除手術,可以說是『時代的眼淚』,是過去骨科醫師的觀念,認為只要把破損的地方減掉修掉,能夠改善疼痛,這種手術簡單快速,跟病人解釋起來也相當直觀,反正東西破掉了,把它修掉,又可以過者幸福快樂的日子。
然而,事情沒有像大家想的這麼簡單,身體的每個結構都有它的意義,半月板破裂直接修掉的結果,只能提供短暫的疼痛改善,長期下來反而增加膝關節退化的風險,再者,所提供的短暫疼痛改善,跟單做物理治療沒有差別。
根據長期追蹤結果,經過半月板軟骨部分切除手術患者,其未來接受人工關節置換或膝關節矯正截骨手術的比例更高,換言之,這種手術不僅沒效更可能是有害的技術。
隨者年紀增長,退化是必然的,半月板軟骨破裂更是退化發生的第一個出現的病徵,如果您或家中長輩有次困擾,並考慮接受手術,一定要問清楚,準備要做什麼樣的手術,如果是半月板部分切除手術就千萬別做了。
半月板破裂,先復健鍛鍊肌力,還有症狀再考慮『關節鏡半月板軟骨縫補手術』。
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作者: 台北醫學大學 雙和醫院 骨科專科主治醫師 王智毅
經歷:
新光醫院骨科主治醫師
林口長庚醫院骨科主治醫師
關節鏡醫學會會員
肩肘關節鏡醫學會會員
脊椎外科醫學會會員
脊椎內視鏡醫學會會員
手外科專科醫師
專長:
1. 微創骨科關節鏡手術
膝關節鏡:前後十字韌帶重建、半月板修補術、關節軟骨退化
肩關節鏡:旋轉肌腱修補、肩關節唇盂破裂、習慣性脫臼重建手術、五十肩手術、鈣化性肌腱炎
踝關節鏡 / 腕關節鏡
2. 微創人工關節置換: 膝關節、髖關節、肘關節、肩關節
3. 微創脊椎內視鏡手術
4. 微創骨折外傷手術
5. 再生醫療: 自體血小板濃縮液注射
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門診時間:周一上午 周一下午 周三上午 周四下午
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