📌【39歲肩痛爆裂聲！原來是「二頭肌腱長頭斷裂」合併旋轉肌破裂】
— 年輕患者選擇「肌腱固定術」的理由一次看懂
一位 39 歲的男性工程師，近年愛上健身與重訓。某次做啞鈴彎舉時突然聽到肩前方「啪！」一聲，隨即劇痛無力。幾天後手臂前側肌肉明顯變形，看起來像「縮了一團」，就像卜派的手臂。他以為只是拉傷，沒想到到我門診檢查後，確認是二頭肌腱長頭完全斷裂，合併部分旋轉肌斷裂。
考量他年紀尚輕、工作與健身需求高，我們安排了肌腱固定術（tenodesis）合併旋轉肌修補。術後三個月，他的手臂外觀幾乎恢復原狀，屈肘與旋前力量也幾乎全數回復，現在又能回健身房正常訓練。
🔍 什麼是二頭肌腱長頭斷裂？
二頭肌腱長頭穿越肩關節後方、通過肱骨溝，負責穩定肩膀並參與屈肘與旋前動作。當肌腱因退化或外力拉扯而部分或完全斷裂時，可能出現以下症狀：
- 🔸肩前方劇烈疼痛
- 🔸肌肉變形（俗稱「Popeye sign」）
- 🔸手臂屈曲與旋前力量下降
- 🔸合併旋轉肌破裂者，會加重肩部活動障礙
🧠 切斷還是固定？治療選擇怎麼決定？
| 項目 | 肌腱切斷術（Tenotomy） | 肌腱固定術（Tenodesis） |
| 適用對象 | 年長、無力量需求者 | 年輕、有功能與外觀需求者 |
| 肌力保留 | 較差（特別是旋前耐力） | 較佳，接近正常 |
| 外觀（Popeye變形） | 常見（24–43%） | 罕見（8–13%） |
| 疼痛改善 | 相似 | 相似 |
| 手術複雜度 | 簡單 | 稍高 |
🔬根據 2022 年的系統性回顧與隨機對照研究：
- 肌腱固定術在旋前力量、肌耐力與外觀上有明顯優勢
- 年輕病患接受固定術後，肌力表現顯著較佳
- 若合併旋轉肌腱撕裂，更應一併手術修補
✅ 臨床建議：
- 👶 小於 40 歲、需力量與外觀者：建議肌腱固定術
- 👴 65 歲以上無特殊需求者：可考慮肌腱切斷術
- 🔧 合併旋轉肌破裂者：一定要同步修補
📣鼓勵分享出去！
你不一定需要，但你的朋友、健身教練、家人或長輩可能會遇到這種肩膀問題！
延誤診斷或錯誤選擇手術方式，會影響功能與外觀，早期正確治療至關重要。
👨⚕️ 骨科王智毅醫師 門診時間：
雙和醫院（醫學中心）：週一上午、週一下午、週三上午、週四下午
豐榮醫院（新北市新店區安德街26巷3號）：週二上午
🩺 主治專長：
• 運動醫學及關節鏡手術（肩旋轉肌腱斷裂修補、膝前後十字韌帶重建、關節軟骨修復）
• 微創人工關節置換手術（肩、肘、膝、髖關節）
• 骨折外傷手術
• 再生醫療：生長因子注射
• 手外科
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