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膝蓋內側疼痛無力，有時會忽然卡住感覺，可能是『膝關節半月板軟骨破裂』
à三個你必須知道的事
- 半月板軟骨是膝蓋的避震器，損傷後，會加速關節退化
- 先復健鍛鍊肌力，若仍有症狀，可安排『關節鏡半月板軟骨縫補手術』
- 盡量不要接受『半月板軟骨部分切除手術』，這種手術非但沒有幫助，可能更加速關節退化…
林先生，45歲工地主任，每天就是工地上上下下巡視，樓梯三步併兩步，膝蓋內側隱隱疼痛兩個月，吃藥沒有改善，去大醫院做核磁共振檢查，顯示膝關節內側半月板軟骨破裂，醫生建議安排微創關節鏡手術，術後好了一個禮拜，接下來反而更痛，休息了好幾個月，經朋友介紹到雙和王醫師門診討論，林先生表示僅知道做的手術是關節鏡手術，不曉得實際手術做了什麼，經王醫師再次安排核磁共振，顯示半月板軟骨經手術後體積變小，且骨頭出現水腫情形，王醫師推測第一次手術可能是接受『半月板軟骨部分切除手術』，經過王醫師門診追蹤服藥及關節內注射消炎藥，疼痛仍無改善，建議再安排『關節鏡半月板軟骨縫補手術』，把不穩定的破片盡量縫補穩定……
半月板軟骨部分切除手術，可以說是『時代的眼淚』，是過去骨科醫師的觀念，認為只要把破損的地方減掉修掉，能夠改善疼痛，這種手術簡單快速，跟病人解釋起來也相當直觀，反正東西破掉了，把它修掉，又可以過者幸福快樂的日子。
然而，事情沒有像大家想的這麼簡單，身體的每個結構都有它的意義，半月板破裂直接修掉的結果，只能提供短暫的疼痛改善，長期下來反而增加膝關節退化的風險，再者，所提供的短暫疼痛改善，跟單做物理治療沒有差別。
根據長期追蹤結果，經過半月板軟骨部分切除手術患者，其未來接受人工關節置換或膝關節矯正截骨手術的比例更高，換言之，這種手術不僅沒效更可能是有害的技術。
隨者年紀增長，退化是必然的，半月板軟骨破裂更是退化發生的第一個出現的病徵，如果您或家中長輩有次困擾，並考慮接受手術，一定要問清楚，準備要做什麼樣的手術，如果是半月板部分切除手術就千萬別做了。
半月板破裂，先復健鍛鍊肌力，還有症狀再考慮『關節鏡半月板軟骨縫補手術』。
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作者: 台北醫學大學 雙和醫院 骨科專科主治醫師 王智毅
經歷：
新光醫院骨科主治醫師
林口長庚醫院骨科主治醫師
關節鏡醫學會會員
肩肘關節鏡醫學會會員
脊椎外科醫學會會員
脊椎內視鏡醫學會會員
手外科專科醫師
專長：
1. 微創骨科關節鏡手術
膝關節鏡：前後十字韌帶重建、半月板修補術、關節軟骨退化
肩關節鏡：旋轉肌腱修補、肩關節唇盂破裂、習慣性脫臼重建手術、五十肩手術、鈣化性肌腱炎
踝關節鏡 / 腕關節鏡
2. 微創人工關節置換: 膝關節、髖關節、肘關節、肩關節
3. 微創脊椎內視鏡手術
4. 微創骨折外傷手術
5. 再生醫療: 自體血小板濃縮液注射
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門診時間:周一上午 周一下午 周三上午 周四下午
