看 最新文章/熱門文章 / 點下去就對了!!

親愛的好朋友們,歡迎您來訪骨科王智毅的部落格,王醫師目前為台北醫學大學雙和醫院骨科主治醫師,專精於骨科微創手術,關節鏡手術、人工關節手術及脊椎微創內視鏡手術,這裡有王醫師用心撰寫的衛教文章,感謝各位能撥冗閱讀,也請您不吝留言指教,若有醫療相關諮詢,建議您到門診一趟,才能得到最正確...

2025年7月10日 星期四

📣 【旋轉肌修補手術,有人說10年後一樣會斷?但你能忍痛10年嗎?】雙和骨科王智毅醫師解析


📣 【旋轉肌修補手術,有人說10年後一樣會斷?但你能忍痛10年嗎?】

每次當我診斷出病人有旋轉肌破裂,並建議手術治療的時候,常會聽到病人說:

「之前的醫生說這個不用開刀,就算修了,十年後還是會再斷,結果一樣。」

這句話,其實不是完全錯。確實有研究指出,旋轉肌修補術後,隨著年齡、肌腱品質與日常使用情形,有部分患者在10年內會再發生破裂。

但我們做手術,真的只是為了「永遠不再斷」嗎?

還是──為了你能好好過這10年?


📖 一段真實的故事

我曾遇過一位67歲的阿姨,右肩旋轉肌已經完全斷裂,半年前就被診斷出來。一開始她靠吃藥、復健撐著,但最近連刷牙、綁頭髮都做不到,晚上睡覺也痛到坐著睡。

我幫她檢查後發現,雖然肌腱斷裂,但還沒有嚴重萎縮,還有機會透過手術修補回來。她卻遲疑地說:

「可是之前醫生說,不用修,反正十年後還是會再斷。」

我問她:「那妳願意這樣痛十年?現在不能洗頭、不能抱孫子,這樣的日子要過到什麼時候?」

她沉默了一下,說:「我想好好抱孫子,不想再靠吃止痛藥過生活了。」

於是她決定接受手術。三個月後回診,她笑著跟我說:「我現在每天早上都能自己繫胸罩了,真的謝謝你。」


✅ 給病人的觀念整理

📌 是的,旋轉肌會退化、老化,就像車子的零件會磨損。但如果現在能修、能減輕疼痛、改善活動,為什麼要等?

📌 如果拖得太久,肌腱可能會嚴重萎縮、出現脂肪變性,等到想修也修不了,只能換人工關節了。

📌 我們開刀的目的,不是為了讓你「永遠不會再斷」,而是為了讓你今天就能少痛一點、活動更順一點、生活更自在一點。


🧭 給正在猶豫的你,一點提醒

有些病人會說:「之前的醫生說不需要處理,可是我這陣子就是越來越不舒服,治療好像也沒有進展。」

這時候,我會溫和地建議:

「如果覺得目前的處理效果有限,不妨考慮換位有不同專長的醫師看看,也許會帶來新的方向。」

這不是否定之前的醫師,而是幫自己多爭取一個機會、多一個選擇。

每位醫師的訓練背景、擅長處理的疾病都不同,觀點和處理方式自然也會不同。

有時候換個角度看,整個問題就能迎刃而解。


👨‍⚕️ 我是王智毅醫師,肩關節是我最熟悉的領域。

我的信念很簡單:

與其拖延、錯過治療時機,不如在還能處理的時候把握修補機會。

幫助病人回到自己想過的生活,就是我當醫生最大的價值。


🩺 王智毅 骨科醫師 門診時間

📍雙和醫院(新北市中和區中正路291號)

  1. 週一上午、週一下午、週三上午、週四下午
  2. 📍豐榮醫院(新北市新店區安德街26巷3號)
  3. 週二上午

📣【旋轉肌破裂開刀 ≠ 治好了!真正挑戰是術後那幾週】雙和骨科王智毅解析

📣【旋轉肌破裂開刀 ≠ 治好了!真正挑戰是術後那幾週】

🩼 很多病人以為動完旋轉肌修補手術就沒事了,但我要直接告訴你:

👉 手術只是第一步,術後的保護才是真正的關鍵!


🛑 守規矩很重要!

術後你必須:

✔️ 認真使用吊臂帶或肱骨夾板,連續配戴 4~6 週

✔️ 前幾週只能做鐘擺運動,讓肩膀自然活動、促進循環

✔️ 避免提重物、過度伸展,不然修補的肌腱很容易「再撕裂」!


😰 有人怕沾黏,急著做一堆復健,這樣對嗎?

其實:

🔹 輕微沾黏是正常癒合的一部分

🔹 肌腱癒合穩固後,再來處理沾黏就好

🔹 沾黏不難處理,最怕的是肌腱還沒長好就又斷了!


📚 根據國內外復健指南:

🔸 積極復健(早期大量活動):

 ✔️ 可減少沾黏

 ❌ 但有較高的再次斷裂風險

🔸 緩和復健(先保護、後漸進):

 ✔️ 癒合率高、肌腱穩固

 ❌ 恢復活動度較慢,但更安全

✅ Mayo Clinic、Cleveland Clinic 等醫學中心都建議前六週以保守為主,再逐步進行活動與肌力訓練。


🔍 結語:

別讓「不耐煩」害你再斷一次!

真正決定復原成果的,不是醫師的手術技術,而是你願不願意認真照顧自己的肩膀。


🏥 骨科王智毅醫師|門診時間

雙和醫院(醫學中心):

▸ 週一上午/週一下午/週三上午/週四下午

豐榮醫院(新北市新店區安德街26巷3號):

▸ 週二上午

💥【軟骨破損不用等二次手術!一次性自體軟骨修復:軟骨損傷的新解方】雙和骨科王智毅解析

💥【軟骨破損不用等二次手術!一次性自體軟骨修復:滑車軟骨損傷的新解方】

🔍 什麼是關節軟骨損傷?

關節軟骨是一層覆蓋在關節表面的光滑組織,能減少摩擦並承受壓力。當軟骨發生損傷,無論是因為創傷、退化,或運動傷害,患者常會出現膝蓋疼痛、卡住感、甚至活動受限。由於軟骨缺乏血液供應,自我修復能力極差,若放任不管,可能會進一步惡化為退化性關節炎。


🩺 傳統的治療方式

  1. 保守治療:包括復健、注射玻尿酸或生長因子(如PRP)。
  2. 手術方式:
  3. 微骨折術(Microfracture)
  4. 自體軟骨移植(ACI)
  5. 自體骨軟骨柱移植(OATS)
  6. 馬賽克骨軟骨移植(Mosaicplasty)

這些傳統手術有時需要二階段處理,或存在供應區損傷、術後癒合不全等風險。

🧬 一次性自體軟骨修復技術是什麼?

這是一種創新的手術方式,將患者自體健康軟骨進行微量取樣,立即在手術當下與特殊膠原基質(如生物膠、支架材料)混合後植入缺損處。這樣不僅免去第二次手術培養細胞的麻煩,也能保留修復區域的生物力學特性。

🔬 應用於滑車軟骨(trochlear cartilage)損傷的優勢

滑車軟骨屬於髕骨股骨關節的一部分,負責引導髕骨在屈伸時的運動。這個區域的軟骨因為受力複雜、活動範圍大,傳統修復方法常有癒合不穩、異位骨化或症狀復發等問題。

一次性自體軟骨修復的潛在優點包括:

  1. 精準填補缺損區域
  2. 降低異常疼痛及機械性卡頓
  3. 減少復發率
  4. 不需二次取材培養,對年輕運動員尤有幫助

目前部分研究(如BioCartilage、CartiFill等材料)顯示應用於髕骨或滑車區的結果與股骨內側髁類似,疼痛改善與功能分數提升顯著,但仍需更多長期追蹤資料支持。

🧑‍⚕️ 病例分享

一位二十多歲年輕女性,因籃球運動膝蓋撞擊,導致滑車軟骨局部剝離。經MRI檢查確認為 ICRS Grade III 軟骨缺損。考量患者不願意接受多次手術,我選擇使用一次性自體軟骨修復技術。術後半年,疼痛大幅改善,膝蓋屈伸順暢,MRI 追蹤亦顯示缺損區域已填補良好。

上圖:關節鏡像顯示軟骨損傷


上圖:清創並準備好接下來要植入軟骨載體的區域

上圖:植入載體,手術完成

✅ 結語:不再等細胞培養,一次手術直接修復!

對於適合的病人而言,一次性自體軟骨修復是滑車軟骨損傷的一項明確解方。尤其對於局部性、深度中等以上的軟骨缺損,可以在單次手術中兼顧功能與結構修復,大幅縮短復原時間。


📅 骨科王智毅醫師 門診時間

🏥 雙和醫院(新北市中和區中正路291號)

  1. 週一上午、週一下午
  2. 週三上午、週四下午

🏥 豐榮醫院(新北市新店區安德街26巷3號)

  1. 週二上午

若您有關節軟骨損傷相關問題,歡迎至門診諮詢評估,為您的關節找出最合適的治療方案。💪


💥【一邊打針、一邊抽菸=白打!不管你抽紙菸、電子煙、雪茄,肌腱都不可能好】 骨科王智毅醫師解析

💥【一邊打針、一邊抽菸=白打!不管你抽紙菸、電子煙、雪茄,肌腱都不可能好】

🧓王先生 58 歲,網球肘困擾一年,吃藥復健都沒效,決定接受超音波導引生長因子注射。

兩週後回診,他說:「醫師,我怎麼還是很痛?」

結果一問之下才發現——他每天還抽一包菸,完全沒停過。

其實,這樣的狀況不少見。

抽菸會造成血流變差、修復細胞功能下降,讓肌腱癒合像走在爛泥巴裡一樣慢又卡卡的。

再好的治療,都被香菸拖後腿!

📌那電子煙、雪茄或加熱菸呢?

很多人以為只要不抽紙菸就沒事,但錯了!

➡️ 雪茄含的尼古丁常常更多

➡️ 電子煙與加熱菸雖少了燃燒物,但仍會造成血管收縮、缺氧

➡️ 所有形式的菸品,都會干擾肌腱修復與癒合速度

也就是說:

不管你抽的是什麼,抽菸這件事本身,就在抵消你的治療成效。

👉 所以如果你準備接受治療,請給自己一個真正能痊癒的機會——戒菸!


🩺骨科 王智毅醫師 門診時間

雙和醫院(新北市中和區中正路291號)

|週一上午|週一下午|週三上午|週四下午|

豐榮醫院(新北市新店區安德街26巷3號)

|週二上午|


⚠️【吃鈣片會讓血管鈣化?醫師幫你破解這個迷思】雙和骨科王智毅醫師解析

⚠️【吃鈣片會讓血管鈣化?醫師幫你破解這個迷思】

最近門診有病人緊張地問我:「醫師,我看到網路上說吃太多鈣片,血管會鈣化耶!我還能補鈣嗎?」

👉其實,這是一個非常常見但錯誤的迷思!

✅ 血管鈣化的真正兇手不是你每天吃的那顆鈣片,而是:

  1. 長期血糖、血脂控制不良
  2. 慢性腎病(特別是末期腎病)
  3. 慢性發炎與老化
  4. 這些才是真正導致血管硬化、動脈壁沉積鈣鹽的主因。

🦴 補鈣的重要性反而在於:

  1. 預防骨質疏鬆、骨折
  2. 對於停經後女性、高齡長者、或服用某些藥物者更是關鍵

🔍目前科學研究並沒有證據證實:一般劑量的鈣片補充,會直接導致健康人出現血管鈣化或心血管疾病。

❗不過要注意:

  1. 不建議「過量補充」鈣片(每日總鈣攝取不宜超過2000mg)
  2. 建議搭配維生素D3促進吸收
  3. 最好分次補充、與食物一起吃

📌 結論:適當補鈣不僅不會鈣化血管,反而能幫助你骨本更穩固!

別再讓錯誤資訊害你不敢補鈣,真的該擔心的是血糖、血壓、腎功能不是鈣片。

📍有關骨質疏鬆、補鈣與骨折預防問題

歡迎至王智毅醫師門診諮詢:

✅ 雙和醫院(新北市中和區中正路291號)

 📅 週一上午、週一下午、週三上午、週四下午

✅ 豐榮醫院(新北市新店區安德街26巷3號)

 📅 週二上午



『膝蓋後方腫塊,你可能是得了貝克氏囊腫。』 微創關節鏡貝克氏囊腫清除手術

🦵【膝蓋後面腫一包?小心是「貝克氏囊腫」!治療別只顧表面,根本原因藏在關節裡】

👩‍🦳一位媽媽說她膝蓋後面腫了一包,彎腳卡卡的,還會痛,以為是腫瘤,結果竟是「貝克氏囊腫」!

📌這不是什麼稀奇病,其實它和膝關節內部的損傷有關,例如:

  1. 半月板撕裂
  2. 軟骨破損
  3. 關節炎

這些問題會導致關節液分泌過多,流進膝蓋後方的滑囊內(像單向閥門一樣出不來),結果就腫成一包!


🔍 診斷方式:

👉 **核磁共振(MRI)**能檢查出囊腫的大小與關節內病灶。

👉 門診超音波也能快速初步辨別。


⚠️ 傳統手術的問題

傳統治療是從膝蓋後方開刀、切除囊腫,但:

  1. 傷口大(5~10公分)
  2. 靠近神經血管風險高
  3. 無法處理關節內病灶
  4. 疼痛與復原期都拉得很長!


💡 現在更好的解法:

關節鏡微創手術

透過膝關節鏡,只需幾個小傷口,就能:

✅ 處理半月板撕裂或軟骨損傷

✅ 打通後方那個「單向筏門」,讓關節液不再積在後面

✅ 看得到囊腫流出黃色液體 → 幫你徹底減壓!

👉 根本處理關節問題,囊腫才不會反覆出現。


🔔 給大家的提醒:

若你膝蓋後方腫一包,不要急著去推、按摩或消腫,很可能是關節內的毛病作祟。記得找專業骨科醫師檢查,才能對症下藥!

📅 骨科王智毅醫師門診資訊:

雙和醫院(醫學中心)|週一上午、週一下午、週三上午、週四下午

豐榮醫院(新北市新店區安德街26巷3號)|週二上午

2025年7月9日 星期三

肩關節反覆脫臼|肩胛骨骨折|肩關節鏡手術|雙和醫院骨科王智毅醫師