📣【前十字韌帶手術選自體還是異體？這篇讓你一次搞懂】雙和骨科王智毅醫師解析

📣【前十字韌帶手術選自體還是異體？這篇讓你一次搞懂】

前十字韌帶（ACL）斷裂，是運動傷害中常見又棘手的一種。當確定需要手術重建，很多病人第一個問題是：「醫師，我的韌帶是要用自己的，還是別人的？」

👨‍⚕️ 從我自己的臨床經驗來說，自體韌帶仍是首選。無論是膕繩肌腱（hamstring tendon）還是髕腱（bone-patellar tendon-bone, BPTB），癒合速度快、強度高，術後恢復也比較理想。更重要的是，再次斷裂的機率也比較低。

🔍 那文獻怎麼說？來看看自體與異體的優缺點：

✅ 自體韌帶（Autograft）

常見來源：膕繩肌腱、髕腱、股薄肌+半腱肌

優點：

1. 癒合快，生物相容性佳
2. 排異反應少，不會有傳染風險
3. 長期追蹤顯示再斷裂機率較低（特別在年輕、運動量大的族群）

缺點：

1. 需要取自自己其他部位，術後會有「取腱區」不適或肌力影響（如膝蓋前痛、膕繩肌無力）
2. 手術時間稍長

📚 根據美國運動醫學學會（AOSSM）研究，25歲以下年輕運動員使用自體髕腱移植物，5年內再斷裂率約 4–6%，異體韌帶則高達 15–20%。

⚠️ 異體韌帶（Allograft）

來源：屍體捐贈者（經處理滅菌）

優點：

1. 無需從自己身上取出韌帶，術後疼痛較少
2. 手術時間短，傷口小
3. 適合不願意接受自體取腱的患者、或需多韌帶重建者（如ACL + PCL）

缺點：

1. 癒合較慢，生物力學恢復較差
2. 傳染風險雖低但存在（已大幅下降）
3. 年輕族群再斷裂風險較高

📌 有些研究發現，異體韌帶雖在初期疼痛少，但在高強度運動下重建韌帶的生物強度與整合力道不如自體韌帶。

👨‍⚕️ 我的建議：

如果你是年輕、活動力高、想回到運動場上的人，我會優先建議選用自體韌帶。

而若是年紀較長、對於術後功能需求較低、或曾接受過多次手術者，異體韌帶也可以考慮。

🏥 骨科王智毅醫師 門診時間

雙和醫院（新北市中和區中正路291號）

🕘 週一上午、週一下午、週三上午、週四下午

豐榮醫院（新北市新店區安德街26巷3號）

🕘 週二上午