旋轉肌袖為什麼會斷裂?
肩旋轉肌肌腱破裂是肩關節附近最常見的肌腱創傷，
在六十歲以上病患有將近四成的發生率，
大部分年長病患的旋轉肌袖破裂，原因是因為旋轉肌腱於肩峰下反覆夾擊，
導致肌腱長期磨損慢性發炎退化最終走向斷裂。
但若是發生在年輕人，則多是屬於外傷或運動傷害造成。
肌腱斷裂後,應該怎麼治療?
由於旋轉肌腱是斷裂在肌腱與骨頭交界處，
肌腱斷裂後，肌肉會將破洞越拉越大，
根據研究顯示，斷裂後保守治療的患者其破洞大小都會增大，
前後徑增加8.3mm，內外側徑增加達4.5mm，
長時間沒有受力的肌腱會走向脂質變性及纖維化。
脂質變性的肌腱其強度大幅降低，就算經手術縫合後，
其功能仍會受限，並有較高比例的再次破裂率。
因此，只要病患並沒有其他內科疾病不適合麻醉手術者，
都應該建議盡快手術縫合。
微創關節鏡手術與傳統開放性手術的差別
目前手術大致分為微創關節鏡手術或傳統開放性手術，
前者只需要數個半公分的傷口，讓內視鏡攝影鏡頭及特殊的器械進出，
搭配帶線的錨釘，可以將肌腱與骨骼緊密的縫合，
優點是術後疼痛感低，術後較不會沾黏，傷口美觀，恢復快，復健期較短，且不須破壞三角肌，
其缺點是手術難度門檻較高，醫師必須經過長時間的鍛鍊才能達到手術品質的穩定。
傳統開放性傷口大約5-10公分(與病患體型有關)，手術難度較低，手術醫師可直接看到肌腱破洞並縫合，
缺點是需切開三角肌，無法合併處理關節內病灶，且術後疼痛感較明顯，也可能導致術後沾黏，肌力受損，
病患接受手術時，應該仔細了解醫師的手術方式。
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作者: 台北醫學大學 雙和醫院 骨科專科主治醫師 王智毅
經歷：
新光醫院骨科主治醫師
林口長庚醫院骨科主治醫師
關節鏡醫學會會員
肩肘關節鏡醫學會會員
脊椎外科醫學會會員
脊椎內視鏡醫學會會員
手外科專科醫師
專長：
1. 微創骨科關節鏡手術
膝關節鏡：前後十字韌帶重建、半月板修補術、關節軟骨退化
肩關節鏡：旋轉肌腱修補、肩關節唇盂破裂、習慣性脫臼重建手術、五十肩手術、鈣化性肌腱炎
踝關節鏡 / 腕關節鏡
2. 微創人工關節置換: 膝關節、髖關節、肘關節、肩關節
3. 微創脊椎內視鏡手術
4. 微創骨折外傷手術
5. 再生醫療: 自體血小板濃縮液注射
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門診時間:周一上午 周一下午 周三上午 周四下午
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