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案例分享:
張小姐，39歲，平常生活忙碌，沒有固定運動習慣，疫情期間，生活突然出現很多空檔，想好好鍛練鍛鍊身體，開始與先生練打羽球，越打越來勁，回想起過去在大學系隊可是系羽女神，要好好展現一下寶刀未老，頻頻跳殺讓先生東奔西跑，揮灑汗水很是開心，突然間在一次跳殺後降落地面時，覺得膝蓋扭了一下，然後很快就腫起來了，回家後觀察了幾天還是沒有改善，來骨科門診，理學檢查顯示膝蓋仍有明顯血腫，膝蓋前拉測試顯示小腿有明顯向前移位，安排核磁共振發現前十字韌帶斷裂，需要安排前十字韌帶重建手術…
這條前十字韌帶在哪裡?作用為何?
前十字韌帶位於膝關節內，起於股骨外側後方向前下方止於脛骨平台的內側，其功能是限制脛骨向前過度移位和膝關節過伸，是膝關節主要的穩定構造。
膝前十字韌帶損傷是最常見的膝關節韌帶損傷，近年來因運動風氣盛行，其發生率有持續增加趨勢。前十字韌帶斷裂通常是運動傷害所造成，通常是在膝蓋
做出急停及快速變換方向，病患常會描述受傷當下膝蓋會發出砰（或啪）的響聲或“撕裂”的感覺，在受傷的數小時內，膝關節會出現明顯腫脹，這是血腫累積在膝關節內的現象。
前十字韌帶撕裂在女運動員中更常見! 為什麼?
女性有獨特的醫療保健需求，運動損傷也不例外。例如，前交叉韌帶 (ACL) 損傷在女性中比在男性中更常見。研究顯示女生比男生在受傷的風險高出 3-6 倍。女性的關節通常比男性的關節更鬆，活動範圍更廣，關節周圍的肌肉量通常較少，這會導致更多的不穩定性，如果韌帶過度拉伸，可能會導致韌帶撕裂。
下圖: 可以觀察有些女性在膝蓋打直的狀態，會出現伸直過頭的樣子，學術名為膝反曲(Genu Recurvatum)
下圖 女性較寬的骨盆結構，導致膝蓋會呈現較外翻的角度導致韌帶長期承受較大壓力
- 下圖 : 股骨踝間凹較狹窄，脛骨平台坡度較後頃，前十字韌帶較細
荷爾蒙
目前研究認為雌激素會抑制纖維母細胞及膠原蛋白的生成，導致韌帶較鬆弛。
女性關節的韌帶在月經週期前半段最脆弱，生理期時，前十字韌帶受傷風險甚至高出3倍。
女性跳躍後著地姿態與男性不同
當從高處跳躍下來時，女運動員傾向於將膝蓋向外翻，並且經常沒有足夠膝蓋彎曲。這些因素的結合使 ACL 撕裂的可能性更大。
下圖: 圖左是女性，圖右為男性，可以看見女性從箱子跳下來，膝蓋會在外翻的姿態，且膝蓋會處於較為伸直的狀態。
前十字斷裂後是否都需要手術重建？
不需要。通過手術重建前十字韌帶應考慮年齡及目前活動/運動強度。年齡較大或平時運動強度不是非常劇烈，可從物理復健治療中獲得良好的效果。但是若是希望從事高強度運動或從事勞力工作的女性，可以考慮手術重建前十字韌帶。
女性運動員可以做些什麼來防止前交叉韌帶撕裂？
運動傷害總是來的非常突然，即便你覺得最近狀態很好，很多頂尖的運動員也常是在運動生涯巔峰時刻發生了嚴重的傷害，更何況是業餘的玩家，更應該盡量的調整狀態，增進技術、多元訓練。
以下建議可以幫助你預防運動損傷：
練習正確的技術
訓練和運動時的正確技術可以幫助避免運動損傷。與您的教練或運動物理治療師合作，盡快發現不正確的形式並加以糾正。
避免在過度疲勞時鍛煉
當您感到疲倦時，更容易犯錯誤或忘記正確的技術。在精疲力竭之前獲得足夠的睡眠和停止鍛煉有助於防止受傷。
均衡鍛鍊核心肌群及四肢肌力
必須要平均的發展肌肉群。核心力量和四肢力量同樣重要。只專注於一個肌群而忽略另一個會增加受傷的風險。
優質飲食
營養不良會導致力量、耐力和注意力下降。吃得好可以幫助提高你的注意力和表現也能提升肌腱韌帶的強度，降低受傷風險。
作者: 台北醫學大學 雙和醫院 骨科專科主治醫師 王智毅
經歷：
新光醫院骨科主治醫師
林口長庚醫院骨科主治醫師
關節鏡醫學會會員
肩肘關節鏡醫學會會員
脊椎外科醫學會會員
脊椎內視鏡醫學會會員
手外科專科醫師
專長：
1. 微創骨科關節鏡手術
膝關節鏡：前後十字韌帶重建、半月板修補術、關節軟骨退化
肩關節鏡：旋轉肌腱修補、肩關節唇盂破裂、習慣性脫臼重建手術、 五十肩手術,鈣化性肌腱炎
踝關節鏡 / 腕關節鏡
2. 微創人工關節置換: 膝關節、髖關節、肘關節、肩關節
3. 微創脊椎內視鏡手術
4. 微創骨折外傷手術
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