洗腎中反覆肩劇痛，可能是類澱粉沉積導致透析肩
洗腎超過十年, 50% 患者有不同程度透析肩
可能與同時感染C型肝炎有關
陳先生，47歲，因多囊性腎病變需要長期洗腎，目前已經洗腎十多年，兩年多前，開始發現在洗腎時雙側肩膀會有酸痛感覺，有時候洗腎到一半要拜託醫師打強效止痛針才能繼續下去，有時在夜晚睡覺時也會發作，嚴重影響陳先生的生活品質，甚至需要安眠藥才能好好入睡，經骨科醫師詳細檢查診斷，發現這是一種叫透析肩的疾病，是類澱粉沈積在肩峰下滑囊導致發炎及夾擊症候群的症狀，經醫師建議，陳先生接受微創肩關節鏡切除發炎的滑囊，術後恢復良好。
透析肩是一種類澱粉沈積的疾病，在洗腎超過十年的患者，有超過一半的病患在肩關節可以見到類澱粉沈積。其肩膀疼痛特別會出現在洗腎時，或是夜晚睡覺時，病患坐起來或站起來後症狀會緩解。在核磁共振下，可以見到旋轉肌袖及關節囊增厚，有積水在肩盂關節及肩峰下滑囊，在靠近關節面的肱骨頭會有囊腫。旋轉肌袖增厚是很典型的核磁共振表現，正常旋轉肌袖韌帶厚度約6-8mm，透析肩患者有時韌帶會厚到超過一公分，大而無用的韌帶其實是因為類澱粉沉積反覆發炎所致。
另外也發現與C型肝炎有關，洗腎患者同時感染C型肝炎，有很大比率會有脊椎病變及骨關節病變，另外洗腎患者也常會有板機指 ，腕隧道症候群等表現，其發病原理，可能都與類澱粉沉績有關。
保守治療可於關節內注射類固醇，積極治療使用微創肩關節鏡將所有發炎組織切除，可以達到九成以上的成功率。建議須早期治療，因為如果導致骨骼結構變形，使用微創關節鏡治療就可能不會很理想。
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作者: 台北醫學大學 雙和醫院 骨科專科主治醫師 王智毅
經歷：
新光醫院骨科主治醫師
林口長庚醫院骨科主治醫師
關節鏡醫學會會員
肩肘關節鏡醫學會會員
脊椎外科醫學會會員
脊椎內視鏡醫學會會員
手外科專科醫師
專長：
1. 微創骨科關節鏡手術
膝關節鏡：前後十字韌帶重建、半月板修補術、關節軟骨退化
肩關節鏡：旋轉肌腱修補、肩關節唇盂破裂、習慣性脫臼重建手術、五十肩手術、鈣化性肌腱炎
踝關節鏡 / 腕關節鏡
2. 微創人工關節置換: 膝關節、髖關節、肘關節、肩關節
3. 微創脊椎內視鏡手術
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